Удаление кисты

Киста зуба — это полостное образование в области верхушки зубного корня, которое имеет капсулу и заполнено кистозной жидкостью, часто гнойного характера

На начальных этапах никак себя не проявляет и долгое время может протекать бессимптомно. Однако при длительном существовании и нагноении содержимого могут возникнуть серьезные осложнения, в частности разрушение костной ткани, приводящее к перелому челюсти или потере зуба, гайморит, разрушение зубных корней, образование флегмон, свищей.

На начальных этапах никак себя не проявляет и долгое время может протекать бессимптомно. Однако при длительном существовании и нагноении содержимого могут возникнуть серьезные осложнения, в частности разрушение костной ткани, приводящее к перелому челюсти или потере зуба, гайморит, разрушение зубных корней, образование флегмон, свищей.

Причины образования

Еще относительно недавно наличие кистозного образования требовало экстракции зуба, но сегодня по возможности проводится лечение без удаления. Экстракция выполняется только в крайних случаях. Используются терапевтические и хирургические методы.

Как проводится удаление кисты зуба?

ерапевтический метод лечения кисты зуба без удаления возможен при ее размере не более 8–10 мм. В этом случае проводится пролечивание или перелечивание зубных каналов. Для этого их вскрывают, очищают и выполняют антисептические мероприятия. Для достижения необходимого результата, возможно, понадобится несколько подобных процедур с определенным интервалом. В этом случае используется временная пломбировка. Когда лечение будет закончено, каналы пломбируют постоянной пломбой, а дефект коронки восстановят композитными материалами. Постепенно киста будет «зарастать». Обычно на это уходит от трех до 15 месяцев. Все это время пациент должен находиться под наблюдением стоматолога и регулярно приходить на консультацию

Терапевтический способ

В рамках хирургического лечения используются три основные методики:

Цистотомия — этот способ удаления кисты зуба применяется на новообразованиях большого размера. Для этого проводится вскрытие стенки кисты путем выкраивания слизисто-надкостничного лоскута и трепанации костной стенки. Выполняется ревизия тканей, удаляются некротизированные участки, полость промывается раствором антисептика и в нее устанавливают тампон с лечебным препаратом. Через несколько дней его меняют, то есть проводят перевязку. Таких перевязок может быть 3–4. Данный метод удаления кисты зуба довольно легко переносится пациентами, но его недостатком является длительное существование послеоперационного дефекта.

Цистэктомия — в этом случае проводится полное удаление кисты зуба путем выделения ее капсулы и прилегающих тканей. После этого полость тампонируют лекарственным препаратом или создаются условия для сближения ее стенок, чтобы в последующем произошла облитерация (заращение). Такой метод удаления кисты зуба проводится при новообразованиях небольшого размера и сохранении достаточной толщины кости.

Гемисекция — удаление кисты зуба вместе с его корнем и прилегающей коронковой частью. Проводится на многокорневых зубах. Образовавшийся дефект восстанавливается с помощью ортопедической конструкции. Данный метод удаления кисты зуба является травматичным и устаревшим, но он может использоваться при сильном повреждении корня.

Хирургические методы

Процедура удаления периапикальных образований включает ряд мероприятий:

• первичную консультацию стоматолога (сбор анамнеза, выслушивание жалоб пациента, визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости);
• рентгенодиагностику (определение точной локализации новообразования, его размеров, оценка состояния корневой системы зуба);
• местное обезболивание анестезирующими средствами;
• рассечение десневых тканей и отслаивание лоскута;
• создание доступа к образованию путем высверливания окна в кости;
• хирургический кюретаж (выскабливание) содержимого капсулы вместе с ее оболочкой;
• антисептическая обработка полости;
• удаление части корня, ретроградное пломбирование корневых каналов (манипуляции выполняются по показаниям);
• закладка в полость остеопластического материала;
• возвращение десневого лоскута на место, ушивание раны;
• наложение стерильной повязки.

С целью контроля правильности выполненной операции хирург может назначить повторную рентгенодиагностику. При наличии воспаления или других отягчающих ситуацию патологий сценарий протокола может изменяться.

Порядок удаления кисты зуба

После операции могут отмечаться нежелательные явления:

1. Отек. Он достигает максимума на вторые сутки, после чего начинает спадать.
2. Боль. Для купирования болевого синдрома врач назначит вам препараты.
3. Затруднение и болезненность открывания рта.
4. Подъем температуры. Если она не превышает 38 градусов, то ничего делать не нужно. В противном случае следует немедленно обратиться к врачу.

В течение нескольких дней после хирургического лечения необходимо соблюдать покой, любые физические нагрузки желательно перенести на период, когда рана полностью заживет. Чтобы снизить выраженность послеоперационных проявлений и ускорить реабилитацию после удаления кисты зуба, необходимо выполнять рекомендации врача:

• отказаться от употребления пищи на 2–3 часа после вмешательства;
• пережевывать еду на здоровой стороне;
• прикладывать компресс со льдом на 5 минут к щеке (в зоне операции) каждые 15–30 минут в течение 3–4 часов после операции (позволяет уменьшить отечность, устранить дискомфорт);
• исключить алкогольные напитки на 5–7 дней;
• делать ротовые ванночки для зубов с противовоспалительными травяными настоями (чабрец, ромашка, эвкалипт, шалфей, розмарин);
• проводить гигиену рта мягкой щеткой дважды в день. В области операции осуществлять процедуру максимально аккуратно, чтобы не повредить шов.

Снятие швов обычно проводят на 8–10-й день после операции.
Не рекомендуется на протяжении 14–21 дня посещать сауну, баню, солярий, пляж и принимать горячую ванну.

Нельзя пользоваться соломинкой для коктейлей, курить. Кроме того, пациенту в течение 2 недель рекомендуют придерживаться щадящей диеты без грубой пищи, которая требует активного пережевывания, а также воздержаться от горячих, холодных и острых блюд.

Помимо этого, могут назначаться антибактериальные препараты и полоскания, которые нужно проводить согласно рекомендациям врача.

Ускорить восстановление после операции по удалению кисты зуба и снизить вероятность послеоперационных осложнений поможет комплексная послеоперационная программа, которая включает процедуры, ускоряющие регенеративные процессы на клеточном уровне.

Наиболее популярные восстановительные методики:

• PRP-терапия — инъекционное введение концентрата аутологичных тромбоцитов в зону инвазивного воздействия. Оказывает противовоспалительный, противоотечный, регенеративный эффекты;
• магнитотерапия — магнитное поле нормализует обменные процессы, ускоряет заживление ран, купирует болевые ощущения;
• лимфодренаж — улучшает лимфоток, ускоряет выведение из организма токсинов, шлаков, предупреждает образование гематом, отеков;
• фототерапия — оказывает противовоспалительное действие, повышает местный иммунитет.

Беспокоят зубы? Не откладывайте визит к врачу. Помните, любую болезнь всегда лучше и выгоднее лечить на ранней стадии.

Что делать после удаления?

В рамках диагностики проводится стоматологический осмотр и рентгенологическое исследование. Во время осмотра доктор уточняет характер жалоб, если они есть. Кроме того, оцениваются косвенные признаки возможного наличия кист — выпячивание костной стенки, смещение зубов, деформация альвеолярного отростка. Если надавить на это место, может ощущаться податливость стенки и «пергаментный хруст».

Для уточнения диагноза проводится рентгенографическое исследование. Нередко образование обнаруживается случайно, в процессе лечения других зубов. На рентгене киста выглядит как тень округлой или овальной формы с четкими границами. Располагается она у верхушки корня или прилежит к его боковой поверхности.

Диагностика

Екатерина Викторовна

Стоматолог - терапевт