Удаление зуба

— стоматологическая операция, в ходе которой производится разрушение связочного аппарата зуба и его извлечение из челюстной лунки. 

Вмешательство проходит под местной инфильтрационной или проводниковой анестезией, что позволяет полностью снять болевую чувствительность. Легкий дискомфорт возможен только в момент введения анестетика. При необходимости процедура может осуществляться под общим наркозом. Как правило, необходимость в этом возникает при сложном удалении (ретинированные зубы).

Данная процедура проводится при существенном разрушении коронки, непроходимости каналов, патологической подвижности. Кроме того, операция показана пациентам, имеющим ретинированные зубы или страдающим хроническим периодонтитом. Экстракция применяется, чтобы освободить место для установки ортодонтических конструкций, а также в ситуациях, когда зуб находится на линии перелома челюсти. Возможно и удаление атипично расположенных структур.

К числу противопоказаний для процедуры относятся:

• нарушение свертываемости крови, прием антикоагулянтов;
• менструация;
• беременность и грудное вскармливание;
• обострение хронических заболеваний;
• психиатрическая патология.

Нужно заметить, что все указанные противопоказания относятся к плановому удалению зуба. Экстренная операция при жизнеугрожающих состояниях может быть проведена независимо от наличия тех или иных патологических состояний.

При этом должны соблюдаться определенные меры по профилактике осложнений.

Показания и противопоказания к удалению зубов

Иногда провести данную процедуру необходимо перед началом фиксации брекетов, если зуб мешает выравниванию ряда. Решение об удалении принимает ортодонт после проведенного осмотра и рентгенодиагностики. Операция проводится простым или сложным методом. Показанием для вмешательства могут быть сверхкомплектные зубы, большая скученность, перекрестная окклюзия, протрузия и т. д.

Удаление зуба перед ортодонтической коррекцией

Депульпирование — процедура извлечения пульпы (сосудисто-нервного пучка) из пульпарной камеры зуба. Технология применяется в качестве альтернативы экстракции пораженного кариесом элемента зубного ряда. В зависимости от степени повреждения пульпы может использоваться либо ее ампутация — частичное извлечение пульпарных тканей (коронковая часть), либо полная экстирпация, при которой пульпа извлекается полностью (с очищением корневых каналов).

Эндодонтическое лечение

За несколько дней до предполагаемой операции по согласованию с лечащим врачом рекомендуется прекратить прием антиагрегантов и антикоагулянтов (препараты на основе ацетилсалициловой кислоты и гепарины всех типов).

За 2–3 часа до посещения клиники лучше поесть, так как некоторое время после процедуры придется воздержаться от приема пищи.

При выраженном страхе или психическом возбуждении допускается прием безрецептурных успокоительных средств.

Как подготовиться к удалению зуба

Последовательность удаления зубов:

1. Первичная консультация. Врач собирает анамнез, проводит осмотр ротовой полости, определяет показания и противопоказания для хирургического вмешательства.
2. Прохождение диагностического обследования (прицельный снимок, ортопантомограмма, КТ, детальная микроскопия).
3. Обезболивание (местная анестезия или общий наркоз).
4. Работа с зубом. Сначала врач освобождает шейку зубной коронки и корни от периодонтальных связок периотомом. Чтобы не повредить межкорневую кортикальную пластинку, манипуляция должна проводиться с большой осторожностью. Затем при помощи пьезоскальпеля, разделяет единицу на несколько частей.
5. Извлечение кусочков из лунки пинцетом.
6. Ревизия полости от некротизированных тканей, осколков костных элементов.
7. Закрытие раны шовным материалом.

Этапы удаления

Соблюдение простых правил после экстракции сегмента позволит предотвратить нежелательные реакции и ускорит восстановление:

• извлеките изо рта марлевый тампон спустя четверть часа после окончания процедуры;
• несколько раз по 5 минут в течение первых суток прикладывайте к коже (со стороны вмешательства) пузырь со льдом;
• первую трапезу запланируйте через 2–3 часа после операции;
• в течение нескольких дней старайтесь не перенапрягаться физически и ограничьте подъем тяжестей;
• на весь период реабилитации откажитесь от алкоголя, приема горячей ванны, посещения сауны, бани, солярия;
• минимум 72 часа после извлечения зуба нельзя курить.

Рекомендации после удаления зуба

После удаления зуба возможно развитие некоторых осложнений.

1. Сухая лунка. Обычно возникает, если пациент постоянно трогает поврежденную зону языком. Проявляется болезненностью и воспалением.
2. Альвеолит. Характеризуется воспалением в лунке. Может привести к образованию и выделению гноя.
3. Повреждение нерва. Проявляется онемением кожи лица, губ или языка.

Ни одно из рассмотренных осложнений не подлежит самостоятельному лечению. При наличии тех или иных патологических признаков в области удаленного зуба вам следует незамедлительно обратиться к доктору, который проводил операцию.

Возможные осложнения

Простое удаление

При этом типе вмешательства больной сегмент извлекается из лунки при помощи зубных щипцов, которыми стоматолог захватывает коронку. Технология не требует использования дополнительных стоматологических инструментов и хирургических манипуляций (вскрытия десны, надкостницы, иных действий). Такое удаление наиболее часто используется для экстракции расшатанных (например, при высокой степени пародонтита), однокорневых, молочных зубов.

Сложное удаление
Существуют ситуации, при которых вырвать разрушенный зуб простым способом не представляется возможным:

• атипично разветвленные корни;
• ретинированные единицы;
• рост третьих моляров под наклоном;
• дистопированное положение коренных сегментов;
• наличие гранулем, кист, свищевых ходов в зоне апекса;
• перелом корня зуба и т. д.

При сложной экстракции, кроме щипцов, врач использует другие инструменты (скальпель, бормашину, костный бор), необходимые для рассечения десны и твердых тканей. Такой метод позволяет справиться с наиболее сложными клиническими случаями, но требует длительной реабилитации.

Атравматичный метод
Чтобы удалить зуб, стоматолог использует периотомы. При помощи острой тонкой рабочей части инструмента хирург аккуратно отделяет связочный аппарат от поверхности зуба. После этого единица фрагментируется на несколько частей. Полученные кусочки извлекаются пинцетом, проводится ревизия лунки и ушивание раны. Малая травматичность операции способствует быстрой реабилитации после удаления, что имеет большое значение перед предстоящей установкой импланта.

Виды удалений зубов

Екатерина Викторовна

Стоматолог - терапевт